ביטוח לאומי מעדכן: עד 1,241.25 ש"ח ליום למשך שלושה חודשים

ביטוח לאומי מעדכן שאם נפגעתם בטעות בבית, במהלך חופשה או בכל מקום אחר שאינו קשור לתאונת דרכים או תאונת עבודה, ייתכן שמגיע לכם לקבל דמי תאונה.

על פי החוק דמי התאונה נועדו לסייע כלכלית בתקופה שבה אינכם יכולים לעבוד עקב פציעה זמנית שפוגעת בכושר ההשתכרות או התפקוד שלכם. מדובר בתשלום של עד 1,241.25 ש"ח ליום, למשך תקופה מקסימלית של 90 יום, בהתאם למצבכם הרפואי ולמסמכים שתספקו. חשוב לדעת שהזכאות לדמי תאונה כוללת תנאים ברורים, כמו בדיקה רפואית תוך 72 שעות. אז אם התאונה לא נגרמה במסגרת עבודה או נהיגה, ייתכן שזוהי הזדמנות לקבל את התמיכה שמגיעה לכם.

מענק דמי תאונה: מה זה ולמי זה מגיע?

לעיתים תאונה לא צפויה עלולה לשנות את שגרת החיים ברגע אחד, ולהשפיע לא רק על הבריאות אלא גם על היכולת להתפרנס בעבודה בצורה רגילה. בדיוק לשם כך נועד התשלום המוענק על ידי הביטוח הלאומי לאנשים שאיבדו את כושרם לתפקד או לעבוד בעקבות תאונה בדרך כלל באופן זמני.

דמי תאונה מאפשרים לנפגעים להתמודד עם הפסדי הכנסה ומעניקים להם סיוע כספי בתקופה הקשה שלאחר הפגיעה. חשוב להבין את כללי הזכאות, תנאי התשלום והדרכים לקבל את הסיוע הזה, כדי להימנע מהפסדים מיותרים.

מה ההבדל בין דמי תאונה לפיצויים אחרים?

רבים מתבלבלים בין דמי תאונה לבין פיצויים אחרים, כגון דמי פגיעה בעבודה או פיצויים מתאונות דרכים. ההבדל העיקרי הוא בכך שדמי תאונה נועדו לתאונות שאינן קשורות לעבודה או לתאונת דרכים. למשל, תאונה בבית, במהלך חופשה או בזמן פעילות יומיומית עשויה להיחשב כעילה לקבלה.

מקרים שלא נחשבים לדמי תאונה

• תאונות דרכים
• תאונות עבודה
• פגיעות שמקנות פיצוי מגורמים אחרים, כמו חברות ביטוח פרטיות או מעסיקים

תנאי זכאות

כדי להיות זכאים, עליכם לעמוד בכל תנאי הזכאות שמוגדרים על ידי הביטוח הלאומי:

1. תושבות בישראל

עליכם להיות תושבי ישראל במועד התאונה. מי שאינו תושב, או שנפגע בחו"ל ואין לו זיקה לישראל, לא יהיה זכאי.

2. גילאים מתאימים

התשלום ניתן רק לאנשים שגילם מעל 18 ועד גיל פרישה.

3. פגיעה בתפקוד

התאונה גרמה לאובדן זמני או קבוע של יכולת התפקוד. רמת הפגיעה נבחנת בהתאם למצבכם התעסוקתי:

• שכירים: אם אינכם יכולים לעבוד בעבודה הנוכחית שלכם או בעבודה מתאימה אחרת, ולא נותרו לכם ימי מחלה לניצול.
• עצמאים: אם אינכם יכולים להמשיך בעבודתכם או בעיסוק דומה.
• לא עובדים: אם אתם מאושפזים בבית חולים או מרותקים לבית.
• עקרות בית: אם אינכם יכולים לבצע את עבודות משק הבית.

4. בדיקה רפואית תוך 72 שעות

עליכם להיבדק על ידי רופא בתוך 72 שעות מהתאונה. במקרים חריגים, ניתן להוכיח שהפגיעה התגלתה עד שבועיים מהאירוע כדי לשמור על זכאותכם.

5. אין פיצוי ממקור אחר

דמי התאונה ניתנים רק אם אינכם מקבלים תשלום מגורמים אחרים, כמו דמי מחלה מהמעסיק, פיצוי מחברות ביטוח בעקבות תאונות דרכים או כל מקור אחר.

למשך כמה זמן אפשר לקבל את המענק?

משך הזמן שבו ניתן לקבל מענק דמי תאונה תלוי במצבכם הרפואי ובמעמדכם התעסוקתי:

לעובדים שכירים ועצמאיים

• תשלום מתחיל ביום השלישי לאחר התאונה.
• עבור שני הימים הראשונים לאחר התאונה, התשלום יינתן רק אם אובדן כושר העבודה נמשך מעל 12 ימים.

למי שאינו עובד

• התשלום מתחיל מהיום ה-15 לאחר התאונה.
• עבור 14 הימים הראשונים לא ישולם כל סכום.

מגבלה שנתית

דמי התאונה מוגבלים ל-90 ימים רצופים בשנה קלנדרית. מעבר לכך, יש לבדוק זכאות לקצבאות אחרות כמו קצבת נכות כללית.

סכום דמי התאונה מחושב בהתאם למעמד התעסוקתי שלכם ולגובה ההכנסה הקודמת:

• שכירים ועצמאים: זכאים ל-75% מהשכר הממוצע ב-3 החודשים שקדמו לתאונה, עם מקסימום של 1,241.25 ש"ח ליום.
• לא עובדים: זכאים ל-82.75 ש"ח ליום בלבד.

איך מגישים תביעה?

את התביעה להכרה יש להגיש תוך 90 יום מיום האירוע.

המסמכים הדרושים:

• טופס תביעה מלא.
• דוחות רפואיים כמו דוח מד"א, דוח חדר מיון או מסמכי אשפוז.
• תעודה רפואית ראשונה לנפגע בתאונה.
• אישור מהמעסיק לשכירים.

שליחת המסמכים

ניתן להגיש את המסמכים בדרכים הבאות:

• באופן מקוון באתר הביטוח הלאומי.
• בדואר, פקס או תיבת שירות בסניף הקרוב למקום מגוריכם.

מתי כדאי לערער?

אם נדחתה תביעתכם, כדאי לבחון את הסיבות לכך. לעיתים חסרים מסמכים או נדרש מידע נוסף. ניתן לערער על החלטת הביטוח הלאומי ולהגיש מסמכים נוספים שיתמכו בתביעתכם.