קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי היא תמיכה כספית שמיועדת לאנשים שיש להם בעיה רפואית – גופנית, נפשית או שכלית – שמונעת מהם לעבוד כמו שצריך או לתפקד בבית. אבל מתי בדיוק מקבלים אותה? זה לא קורה אוטומטית, ויש תהליך שצריך לעבור. מאמר זה נכתב באדיבות אתר GOW, המדריך שלכם למיצוי זכויות רפואיות, במסגרתו נסביר לכם: מי זכאי, איך מגישים, מתי הכסף מגיע, וגם – חמש דוגמאות אמיתיות עם שמות בדויים כמובן.
מי זכאי לקצבת נכות כללית?
כדי לקבל את הקצבה, צריך לעמוד בכמה תנאים בסיסיים:
– גיל: בין 18 לגיל הפרישה (62 לנשים, 67 לגברים).
– תושבות: צריך לגור בישראל.
– נכות רפואית : ועדה רפואית צריכה לקבוע שיש לך לפחות 60% נכות (או 40% עם כמה בעיות משולבות).
– פגיעה ביכולת לעבוד: צריך להראות שהנכות פוגעת ב-50% לפחות ביכולת שלך להרוויח כסף, או לתפקד בבית אם אתה עקרת בית.
-הכנסה נמוכה: אם אתה מרוויח יותר מדי, הקצבה עלולה להתקזז או להתבטל.
אז, הקצבה מגיעה רק אחרי שמאשרים שאתה עומד בכל אלה.
איך מגישים בקשה ומתי מקבלים?
התהליך לוקח זמן, והנה איך זה עובד:
- מגישים תביעה: ממלאים טופס תביעה (בל/7801) באתר של ביטוח לאומי או בסניף, ומוסיפים מסמכים רפואיים כמו סיכומי מחלה או אישורים מרופאים.
- ועדה רפואית: אחרי ההגשה, מזמנים אותך לוועדה שבה רופא בודק אותך וקובע כמה אחוזי נכות יש לך.
- קביעת אי-כושר: אם הנכות מאושרת, בודקים איך היא משפיעה על היכולת שלך לעבוד.
- אישור ותשלום: אם הכל מאושר, הקצבה מתחילה להיכנס לחשבון הבנק שלך תוך 90 יום מההחלטה. התשלום נעשה בדרך כלל ב-28 בכל חודש.
לפעמים מקבלים כסף גם על תקופה לפני שהגשת את הבקשה (רטרואקטיבית), אבל לא יותר משנה אחורה.
דוגמאות אמיתיות מהחיים
הנה חמש דוגמאות שמראות מתי אנשים קיבלו את הקצבה:
- מיכל, בת 35, תל אביב: מיכל עברה תאונת דרכים ששברה לה את הרגל. היא לא יכלה לעבוד כמוכרת בחנות חצי שנה. היא הגישה תביעה, הוועדה נתנה לה 60% נכות ו-75% אי-כושר, והיא קיבלה 3,106 ש"ח לחודש תוך חודשיים מהאישור.
- אבי, בן 50, חיפה: אבי חלה בסוכרת קשה שפגעה לו בעיניים וברגליים. הוא עבד כנהג ולא יכול היה להמשיך. אחרי ועדה שקבעה 80% נכות ו-100% אי-כושר, הוא קיבל 4,556 ש"ח לחודש, כולל תוספת על אשתו, תוך שלושה חודשים.
- שרה, בת 45, ירושלים: שרה סבלה מדיכאון קליני שנים, ולא יכלה לעבוד כמורה. היא הגישה תביעה עם אישור מפסיכיאטר, קיבלה 40% נכות על כמה בעיות משולבות ו-60% אי-כושר, והתחילה לקבל 2,629 ש"ח אחרי חודש וחצי.
- יוסי, בן 60, באר שבע: יוסי עבד כפועל בניין ונפצע בגב. הוא לא חזר לעבודה, והוועדה נתנה לו 70% נכות ו-100% אי-כושר. הוא קיבל 4,556 ש"ח תוך חודשיים, ועוד תשלום רטרואקטיבי על שלושה חודשים קודמים.
- רחל, בת 55, עפולה: רחל, עקרת בית, חלתה בפרקינסון ולא יכלה לנהל את הבית. הוועדה קבעה 50% נכות ו-75% אי-כושר, והיא קיבלה 3,106 ש"ח תוך 60 יום מהאישור.
*השמות בדויים אך המקרים אמיתיים לגמרי.
כמה זמן לוקח לקבל את הכסף?
בדרך כלל, מהרגע שמגישים תביעה ועד שהכסף נכנס לחשבון עוברים 3-6 חודשים. זה תלוי במהירות שבה הוועדה נפגשת ובודקת אותך, ואם יש ערעורים או עיכובים בניירת. אם הכל חלק, הקצבה מתחילה ב-28 של החודש הראשון אחרי האישור. לדוגמה, אם אישרו לך ב-15 במרץ, תקבל ב-28 במרץ את הכסף של החודש הזה, ואולי גם קצת אחורה.
מה משפיע על התשלום?
– גובה הנכות: ככל שהאחוזים גבוהים יותר, הקצבה גדולה יותר (למשל, 4,556 ש"ח ל-100% אי-כושר).
– הכנסות: אם אתה עובד קצת, הקצבה יכולה לרדת, אבל יש חוקים שמאפשרים לעבוד ולקבל חלק מהקצבה.
– מצב משפחתי: יש תוספת אם יש לך אישה או ילדים שתלויים בך, כל עוד הם לא מרוויחים יותר מדי.
– ערעורים: אם הוועדה דחתה אותך, ערעור יכול לעכב את הקבלת הכסף.
טיפים שיעזרו לך לקבל מהר
– תביא מסמכים טובים: סיכומי רופאים, בדיקות, כל מה שמוכיח את המצב שלך.
– תתכונן לוועדה: תסביר טוב איך הנכות משפיעה עליך, בלי להגזים.
– תגיש בזמן: ככל שתתחיל מוקדם יותר, ככה תקבל מהר יותר.
סיכום
קצבת נכות כללית מגיעה אחרי שמגישים תביעה, עוברים ועדה, ומאשרים לך נכות ואי-כושר. זה לוקח כמה חודשים, אבל בסוף הכסף נכנס ב-28 בכל חודש. הדוגמאות של מיכל, אבי, שרה, יוסי ורחל מראות שכל מקרה שונה, אבל התהליך דומה: ניירת, בדיקה, אישור, וקצבה. אם אתה חושב שאתה זכאי, תתחיל עכשיו – כל יום שתחכה יכול לעכב את העזרה שמגיעה לך.
יובהר כי האמור לעיל אינו מהווה תחליף לייעוץ משפטי. בנוסף, יש לקחת בחשבון שמידע משפטי מטבעו עשוי להתעדכן ולהשתנות. העושה שימוש באמור, עושה כן על דעת עצמו ובאחריותו בלבד.
למימוש זכויות רפואיות פנו אלינו לסיוע מיידי
